作者：打浦桥街道社区卫生服务中心 主管药师 张静
此前火爆全网的电影“消失的她”，想必给很多观众留下了很深的印象，影片中层出不穷的反转剧情令人瞠目结舌。剧中男主角最后的癫狂是多方面原因导致的，原因之一或是男主长期服用精神类药物“三唑仑片”，它的功效到底是什么，危不危险，又为什么会促成这一场悲剧呢？今天我们就来深入了解一下它。
三唑仑是何方“神圣”？
三唑仑是一种短效苯二氮卓类药物, 具有抗惊厥、抗癫痫、抗焦虑、镇静催眠等作用，可以导致暂时性记忆缺失(或称遗忘)，所以三唑仑又名海乐神,酣乐欣,大家口中的“蒙汗药”也是它的另一种称呼，长期服用更会导致药物性依赖。
与常用安眠药的区别
说到镇静催眠，很多人会把三唑仑与我们临床常用的安定、艾司唑仑等大家熟悉的安眠药联系到一起。诚然，三唑仑与它们同为苯二氮卓类药物，都适用于失眠症患者的治疗，但作为强效安眠镇静用药,其效果却是安定等药物的五十至一百倍。在管理上，相比安定等二类精神药品，三唑仑则是作为国家严格管制的一类精神药品，原因在于其明显的副作用，除了常见的头晕、头疼外，还容易导致头晕眼花，语言模糊、动作失调，严重者还可能导致昏倒以及幻觉，用药后产生的记忆缺失相较于其他的苯二氮卓类药物更易发生。
随着用量的加大可同时诱发身体和心理依赖，停药后也会出现撤药症状，这可能也是剧中的何非愈发魔怔的原因之一，本就患有精神疾病的他不听医嘱继续大量服用三唑仑，药物虽能暂时缓解他的头疼实际上加重了他的精神抑郁，情绪不稳定，促使他一步步走向了深渊。
使用三唑仑的注意事项
基于三唑仑的安全性等的综合考量，临床使用三唑仑的数量已经逐步减少，然而如果情况特殊确实需要服用三唑仑进行治疗的话，需要关注以下几点
1. 与阿片类药物同时使用的风险：
观察性研究表明，与单独使用阿片类药物相比，同时使用阿片类镇痛药和苯二氮卓类药物会增加与药物相关的死亡风险。如果决定将三唑仑与阿片类药物合用，使用最低有效剂量和最短合用持续时间，并密切跟踪呼吸抑制和镇静的体征和症状。
2. 耐受/戒断现象：
在使用超过几周后，三唑仑的睡眠诱导作用可能会出现一些有效性或适应性丧失，并且可能会产生一定程度的依赖性。停用三唑仑后可能会出现一种称为“反弹性失眠”的现象。也就是说，在停药后的最初几个晚上，失眠实际上比服用安眠药前更严重。
3. “睡眠驾驶”等复杂行为：
相关报告显示使用三唑仑后产生的复杂行为，例如“睡眠驾驶”（即，在摄入镇静催眠药后在未完全清醒的情况下驾驶，并对此行为记忆缺失）。虽然在推荐剂量下单独使用镇静催眠药可能会出现睡眠驾驶等行为，但使用酒精和其他中枢神经系统（CNS）抑制剂和镇静催眠药似乎会增加此类行为的风险，镇静药的使用也是如此，所以不推荐需要长期进行驾驶工作者使用。
审稿专家：上海交通大学医学院附属第六人民医院 药师 杨莉
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