广东卫生计生报1月9日四版
抑郁焦虑 冬天血压易升高
□ 广东省第二中医院 黄琳
冬天是抑郁焦虑等情绪发作的高发季节。由于冬天阳光照射时间缩短、强度降低，此时，大脑的松果体由它控制的甲状腺素、肾上腺素分泌就会减少，而他们的减少使细胞兴奋性降低，人就会处于抑制状态，出现情绪低沉，睡不好觉，总感觉疲惫的情况。医学研究证实，抑郁、焦虑等情绪障碍已成为高血压的独立危险因素之一，且与高血压的发生、发展密切相关。
情绪波动导致血压不稳定
每到冬天，高血压门诊经常有患者来就诊时告诉医生不知道为什么血压升高了？再仔细询问病史，他会告诉医生：晚上睡不好，烦躁，白天疲劳，心情不好，对一些事情不感兴趣，有时有头痛或胃痛或肌肉痛等的情况。有些高血压患者虽然用了多联的降血压药，但血压控制不理想，并常常为睡不好觉而苦恼，睡眠不好又加重了抑郁焦虑情绪，形成了恶性循环。专家解释到，由于冬季天气变化，人们易出现情绪波动，或低沉、或烦燥，睡不好觉、伴有疲劳、头晕头痛，血压也升高了，或高血压患者的血压出现了波动，导致原有心血管疾病的加重。
建议一：坚持用药治疗
冬季患者除了用降压药控制血压外，还可以用中药治疗。《黄帝内经》中明确指出了人的情绪与肝、脾、心、肺、肾等脏腑有关系，像抑郁焦虑情绪与心、肺、肝脏的功能损伤最为密切，临床多辨证为肝郁气滞、心肝火旺、脾虚肝郁、气滞血瘀、阴虚火旺、气血亏虚等。中医治疗常用疏肝解郁、清肝泻火、滋阴降火、补气健脾等方法，可以调整患者的睡眠，改善抑郁焦虑情绪，利于降低血压。专家提醒，患者需要找专业中医师看诊后才能用药。
建议二：调节生活起居
调控情绪。《黄帝内经》中说：恬淡虚无，真气从之；静神内守、病安从来；外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务。意思是说人们应当保持一种"恬淡虚无"的状态，做到精和神内守，身体、思想不被过多的事务所累,这样形体不易衰老,精神就不易耗散。
多到户外晒太阳和参加运动。每天照射一定量的太阳光或明亮的人工光线，可以减少冬季的抑郁情绪。做到早睡晚起，特别是老年人要在太阳出来后才外出锻炼，这是因为人在光线充足的条件下进行活动，中国直播网，可以增加机体的内分泌系统的功能，可以唤醒细胞的兴奋，使人保持积极的情绪。多参加户外活动和锻炼，如散步、跑步、练太极拳、跳健身舞等，这些活动都能调动情绪、缓解抑郁焦虑状态。
进食有利于改善情绪的食物和药膳。在一日三餐中，多食一些能够改善情绪的食品、蔬菜、瓜果，如：全麦面包、牛肉、香蕉、橙子、葡萄、巧克力等，每天喝白水为主，少喝浓茶、咖啡等饮品。也可以用一些有效的中药膳食来帮助调节睡眠和情绪，如：
1、莲心茶（莲心2g、开水泡10分钟后可饮，适用于心火旺盛者）。
2、灵芝煲乌鸡（灵芝适量、红枣10g、乌鸡150g，同煮至鸡肉烂加调料，饮汤吃肉，适用于气虚者）。
3、二仁瘦肉汤（柏子仁10g、酸枣仁20g、大枣10g、瘦肉50g，同煲1小时，饮汤每周2次，适用于心肝血虚者）。
4、百合莲子汤（百合30g、莲子20g、元肉10g、大枣10g，煲2个小时，每日早或晚服，适用于心脾两虚者）。 （通讯员 李朝 金小洣）
打嗝48小时以上并非小事
○医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院 黄开红 李佳佳
打嗝是正常生理反应。中山大学孙逸仙纪念医院消化内科副主任黄开红教授说，打嗝在医学上的专业名称是“呃逆”,不论是吃多了，还是饿了，都可能出现打嗝。但是打嗝一次发作持续达48 以上，有的人甚至持续2个月以上，就有可能预示着胃部疾病、中风、甚至肿瘤的可能性。因此，顽固性打嗝并非小事。
打嗝的原理
进食之后的打嗝是由于横膈肌、肋间肌痉挛, 引起急促吸气, 同时, 声带肌肉收缩, 使声门短时间闭锁, 这些肌肉与大脑神经末梢连接, 刺激神经的某个部位, 就会引起打嗝, 使声带发出一种特有的声音。健康人可发生一过性打嗝，除了与饮食过快、过饱，摄入很热或冷的食物饮料、饮酒等有关外，外界温度变化和过度吸烟亦可引起。黄开红强调，需要特别注意的是打嗝与“嗳气”的区别。嗳气是指由于胃内积存过多气体后，由胃经食管自主或不自主地涌出，同时发出一种冗长而低调的声音，一般多发生于进食之后，中国直播网，常伴随反酸同时出现。
顽固打嗝非小事
打嗝的原因大致上可以分为功能（生理）性和器质（病理）性两种类型。人们日常打嗝和饭后打得“饱嗝”，主要是因吞咽了消化液（唾液）、水或饭时，刺激了膈肌所致，这种属于功能性打嗝。
打嗝一次发作持续达48小时被认为是急性打嗝；而慢性打嗝通常是持续性或复发性的且多为病理性的；打嗝持续时间大于2月被认为是顽固性打嗝。发生顽固性打嗝常因严重影响正常生活，加之精神和身体的沉重压力，给患者带来了极大的痛苦，甚至可导致死亡。
顽固打嗝可能是疾病预警
胃部炎症：如果经常出现嗳气、打嗝的现象，甚至不吃饭都会不自觉地打嗝，就有可能是胃部疾病。如果出现上腹部隐痛、胃疼、食后饱胀、食欲不振及嗳气等，症状时轻时重，可能反复发作或长期存在。因此，如果打嗝无法自行停止，同时还伴有标志性的胃部、胸部或咽喉等灼痛感，那就应该去找专科医生进行诊治。
中风信号：发生在后脑部位的中风，容易引起顽固性打嗝，而且在女性中更常见。中风之所以出现打嗝的症状，原因在于：一方面是由于中风后，颅内病变直接或间接影响呼吸中枢、脑干迷走神经核，调控呼吸心跳的脑血管发生阻塞，植物神经功能紊乱，造成迷走神经异常放电，横隔膜的肌肉不断收缩，一直打嗝；另一方面是脑中风后常会发生应激性溃疡而致上消化道打嗝。
癌症预警：连续打嗝还要当心癌症侵袭。如果出现连续打嗝，千万不要掉以轻心，临床上已经出现一些因连续打嗝被查出肝癌的病例。因为连续打嗝有可能是因肿瘤导致肝脏肿大，刺激隔膜而引起隔膜痉挛。此外，食道癌、贲门癌、胃癌的患者也会出现连续打嗝的症状。尤其是贲门癌，贲门位于食管和胃的连接处，进食时开放，吃完后关闭，以保证胃内食物不会反流到食管。由贲门癌引起的打嗝有以下两大特征：① 不会因为吃得过多或过饱出现，常反复、频繁打嗝，且不易停止；② 由于贲门癌多由下部食道发生，使本来已经很狭窄的贲门更狭窄，食物通过时会有干燥紧缩感、疼痛、梗塞感，此外，由贲门癌引起的打嗝，还同时伴有进食不爽快、剑突下疼痛等。
脑肿瘤和头部外伤：肿瘤和脑外伤刺激脑神经，反射性地引起膈神经痉挛也可引起顽固性打嗝。肺炎、支气管哮喘、酒精中毒、痛风和尿毒症等代谢性疾病也可引起顽固性打嗝。
简单的方法可以防治
打嗝不是病，可打起嗝来真难受。病理性打嗝要针对原发病治疗。生理性打嗝有没有什么好办法止嗝呢？
1.深呼吸屏气
进食时发生打嗝可以暂停进食，做几次深呼吸，往往在短时内能止住。
2.穴位按压
打嗝频繁时，可自己或请旁人用手指压迫两侧的“少商”穴。“少商”穴位于大拇指甲根部桡侧面，距指甲缘约0.6cm，在黑白肉际交界处。压迫时要用一定的力量，使患者有明显酸痛感。患者自行压迫可两手交替进行。
3.按摩
取一根细棒，一端裹上棉花（如手边无棒，可用竹筷的细端包上棉花代替），放入患者口中，用其软端按摩前软颚正中线一点，此点的位置正好在硬、软颚交界处稍后面。一般按摩1分钟就能有效地控制打嗝。
4.喝水弯腰法
将身体弯腰至90°时，大口喝下几口温水。因胃部离膈肌较近，可从内部温暖膈肌，在弯腰时，内脏还会对膈肌起到按摩作用，缓解膈肌痉挛，瞬间达到止嗝的目的。
5.屏气法
直接屏住呼吸30～45秒，或取一根干净的筷子放入口中，轻轻刺激上腭后1/3处，打嗝症状会立即停止。但心肺功能不好的人慎用此法。
6.惊吓法
趁不注意猛拍一下打嗝者的后背，也能止嗝。因为惊吓作为一种强烈的情绪刺激，可通过皮层传至皮下中枢，抑止膈肌痉挛。但有高血压、心脏病人应慎用。
7.纸袋呼气法
用一个小塑料袋，罩住自己的口鼻，进行3～5次的深呼吸。用呼出的二氧化碳重复吸入，增加血液中二氧化碳的浓度，抑制打嗝。
8.伸拉舌头法
打嗝不止时，用一块干净纱布垫在舌头上，用手指捏住舌头向外伸拉。此时，会感到腹部有气体上升，打嗝自然消除。
9.喷嚏止嗝法
打嗝时，如果想办法打个喷嚏，就可以止嗝，可以用鼻子闻一下胡椒粉即可打喷嚏。
10.婴儿打嗝
可将婴儿抱起，用指尖在婴儿的嘴边或耳边轻轻瘙痒，一般至婴儿发出笑声，打嗝即可停止。
11. 压舌法
用勺子把舌头紧紧地压住，几分钟以后，打嗝一般会停止。
12.食糖法
#p#分页标题#e#中医认为，打嗝主要是因为饮食不节，胃气上逆，膈肌痉挛引起的。白糖能补中缓急，有治疗胃气不和的功效。取白糖50～100g，分2～4 次放入口中含化，半小时内禁止摄入其他食物和水，但此法患糖尿病者及糖耐量异常者慎用。
13.堵耳法
用手指堵住耳朵，从而抑制迷走神经末梢活动，阻止打嗝。
医生提醒说，在日常生活中，想避免打嗝，饮食一定要注意。吃饭得斯文点，安静而缓慢；不吃坚硬难消化及辛辣、生冷之物；易打嗝的人，尽量不要喝咖啡、浓茶等饮料，能戒掉烟、酒最好。 （通讯员 朱素颖）
定期洗牙预防牙周病有益健康
□韶关市口腔医院 张泳
牙周病是我国成年人牙齿缺失80%以上的原因。统计显示，90%以上的成年人患有不同程度的牙周病。牙周病除了导致牙齿松动、脱落以外，还有可能诱发糖尿病、风湿性心脏病、慢性肾炎、胃炎、关节炎及其它系统疾病，危害很大。专家建议，定期洗牙可以预防牙周病，有益全身健康。
解析：牙菌斑和牙结石是牙周病的罪魁祸首
牙周病是指多因素引起的发生在牙周组织的慢性感染性疾病。其中最常见的是牙龈炎和牙周炎，他们是导致牙龈出血、口腔异味、牙齿松动和脱落的主要原因。牙周病的主要致病因子是与口腔卫生有关的牙菌斑和牙结石。牙菌斑是堆积在牙面上的一层细菌膜，尤其是在牙颈部比较明显。牙菌斑如果没有被及时清除，就会被唾液中钙离子钙化形成牙结石。牙结石对牙龈有机械刺激作用，同时牙结石又为牙菌斑的形成提供了理想的场地，牙菌斑与软组织表面紧密接触，其中的细菌毒素及其代谢产物对牙周组织产生破坏作用，导致炎症的发生。因此，牙结石是牙周病发生和发展的重要致病因素。
清除：洗牙有助于预防牙周病
清除牙结石是预防牙周病的有效措施，而清除牙结石最有效的办法就是洗牙。很多人认为洗牙会把牙缝越洗越大，或因洗后一段时间牙齿发酸、出血而认为牙齿受损，其实这些都是错误认识。
首先，牙缝不会因洗牙而变大，相反是牙结石和细菌长时间作用于牙龈和牙槽骨，使牙龈和牙槽骨萎缩后致牙缝变大。一旦去除牙结石，牙缝就露出来了，所以应该及时去除牙结石，避免其破坏牙周组织。
方法：半年至1年洗牙1次
牙医建议，18岁以上的成年人，每半年到1年洗牙1次。定期洗牙可有效预防牙周病的发生，防止“老掉牙”，并因此有一个幸福快乐的晚年。
值得提醒的是，洗牙和治牙、拔牙、镶牙一样，一定要到消毒严格的正规口腔医疗机构，防止感染。（通讯员 李剑波）
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